Клиническая гинекология Клиническая гинекология Клиническая гинекология

Клиническая гинекология

При гинекологических консультациях рассматриваются проблемы и патологии женских половых и репродуктивных органов. Гинеколог должен проводить ежегодные осмотры, которые являются фундаментом современной профилактической медицины. Также он является специалистом по лечению патологий молочной железы, рака репродуктивных органов, проблем с фертильностью, нарушениях при менопаузе или женской контрацепции. В нашем центре вы можете не только пройти годовой осмотр или получить помощь по какой-то конкретной проблеме, но и воспользоваться услугами по хирургической гинекологии для женщин любого возраста.

Ежегодный осмотр гинеколога. Что включает.

Д-р Берраль Gineclogo - Ежегодный осмотр гинеколога Гинекологический осмотр включает в себя комплекс действий, направленных на оценку состояния женских половых и репродуктивных органов, включая обследование груди. Осмотр направлен на профилактику или раннее диагностирование следующих заболеваний:

  • Заболевания, передающиеся половым путем.
  • Гинекологический рак (рак шейки матки, матки, яичников, вульвы или влагалища).
  • Рак молочной железы.
  • Другие патологии, имеющие значение по своей симптоматике и влиянию на женское здоровье: инфекционный вульвовагинит, нарушения менструального цикла, патологии яичников, опущение половых органов и нарушения в малом тазе с клиническими симптомами недержания мочи.

Кроме того большое внимание при данном осмотре уделяется оценке факторов риска и рекомендациям по профилактике данных патологий.

Все женщины старше 18 лет или начавшие половую жизнь должны ежегодно проходить гинекологический осмотр, даже при отсутствии каких-либо симптомов. При наличии симптомов или диагностированных патологий частота прохождения осмотра зависит от заболевания. Гинекологические осмотры следует проходить и после менопаузы. Периодичность осмотров зависит от возраста женщины, факторов риска и наличия в анамнезе гинекологических заболеваний. .

Д-р Берраль Gineclogo - Ежегодный осмотр гинеколога Годовой гинекологический осмотр в нашей клинике включает:

  • Консультация гинеколога, на которой ведется или проверяется медицинская карта, обсуждаются сопутствующие вопросы (контрацепция, фертильность, инфекционные процессы, etc.).
  • Кольпоскопия и мазок на цитологию для раннего диагностирования рака шейки матки и других гинекологических раков (рак вульвы и влагалища).
  • Полное гинекологическое УЗИ с цветной допплерометрией и 3D, что позволяет изучить структуру канала шейки матки, матки и яичников.
  • Физикальное обследование молочной железы и УЗИ по квадрантам
  • Также могут потребоваться специальные исследования конкретных патологий, выявленных во время осмотра (биопсия вульвы, шейки матки или матки, исследование проходимости маточных труб, анализы крови на гормоны, экссудат влагалищный или шейки матки для исследования на инфекционные заболевания, etc.).

Также необходимо провести гинекологический осмотр через шесть недель после родов вне зависимости от срока последнего перед беременностью осмотра.

Полный осмотр длится приблизительно один час. После получения результатов анализов мы свяжемся с вами и сообщим о них. .

Гинекологические проблемы в репродуктивном возрасте: нерегулярные или болезненные менструальные циклы, ...

Д-р Берраль Gineclogo - Гинекологические проблемы в репродуктивном возрасте В течение репродуктивного возраста могут проявиться различные патологии, которые обычно диагностируются и проходят соответствующий курс лечения в гинекологической консультации. Следует пройти гинекологический осмотр, если у вас наблюдаются следующие проблемы:

  • Нерегулярные, болезненные или очень обильные менструальные циклы.
  • Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища вне менструального цикла.
  • Предменструальный синдром или напряжение.
  • Аменорея (отсутствие менструации).
  • Уплотнение в груди или наружных половых органах.
  • Любая влагалищная инфекция, вызванная грибками, бактериями трихомонадами или другими агентами.
  • Любая симптоматология, проявляющаяся на ваших половых или репродуктивных органах, которая вас беспокоит и снижает качество жизни.

Эти и другие гинекологические патологии встречаются у женщин любого возраста. Должен быть поставлен диагноз и назначен соответствующий курс лечения, что исключит рецидивы, хронические заболевания или отрицательные последствия, например, для фертильности.

Д-р Берраль Gineclogo - Гинекологические проблемы в репродуктивном возрасте Иногда для диагностики и назначения лечения необходимы всего лишь осмотр, УЗИ, цитологическое исследование или исследование экссудата влагалища. В более сложных случаях требуется провести специальные исследования для диагностики специфических патологий: кольпоскопия с мазком, гистероскопия, цитология молочной железы, биопсия шейки матки или анализы на определение и типирование ВПЧ. По назначению врача данные исследования проводятся в нашей клинике, где имеется все необходимое оборудования для выполнения этих и других анализов в течение одного посещения. Также располагаем патологической и аналитической лабораториями. Мы незамедлительно свяжемся с вами после получения результатов для назначения курса лечения.

Гинекологические инфекционные заболевания. Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Влагалищные инфекции могут наблюдаться у женщин, ведущих половую жизнь или нет. Инфекции могут быть вызваны различными агентами и должны лечиться под наблюдением врача. Одним из наиболее частых признаков различных инфекционных патологий является увеличение или изменение влагалищных выделений. Физиологически объем выделений из влагалища увеличивается во время овуляции, непосредственно перед менструацией, при сексуальном возбуждении и во время беременности.

Следующие возбудители являются причиной увеличения объема влагалищных выделений из-за инфекций:

  • Грибки рода Candida spp.
  • Нарушение бактериального баланса, например, бактериальный вагиноз (БВ).
  • Различные инфекционные агенты (возбудители гонореи, трихомоноза или хламидиоза).

Эти инфекции, кроме того, могут вызвать изменение влагалищных выделений, жжение, зуд, ощущение жжения при мочеиспускании и другие болезненные ощущения в области половых органов. Точный диагноз данных инфекционных заболеваний основывается на изучении симптомов, тщательном физикальном обследовании, необходимых микробиологических тестах, которые определят возбудителя или возбудителей.

Некоторые гинекологические инфекционные заболевания передаются половым путем. Они известны как ЗППП (Заболевания, передающиеся половым путем). К ним относятся хламидиоз, гонорея, ВИЧ (СПИД), герпес, ВПЧ (вирус папилломы человека) и другие. В некоторых случаях вторичные симптомы заболевания незначительны или даже само заболевание протекает незаметно. Не вылеченные заболевания могут стать причиной необратимых последствий в фаллопиевых трубах, таких, как бесплодие по причине непроходимости фаллопиевых труб, вызванное хламидией и другими агентами, раковые повреждения (ВПЧ) и другие клинические картины различной степени тяжести (гепатит или СПИД).

Женщины или семейные пары могут сделать необходимые тесты для обнаружения и последующего лечения заболеваний, передающихся половым путем. Данный скрининг основывается на изучении медицинской карты, дополненном физикальным обследованием обоих партнеров и набором аналитических тестов, которые включают:

  • Мазок из влагалища или уретры для определения количества Нугента, возбудителей гонореи, трихомоноза, кандидоза, Streptococcus В agalactiae.
  • Анализы мочи и экссудат шейки матки для скрининга хламидиоза.
  • Кольпоскопия шейки матки с цитологическим мазком из шейки матки и влагалища, получение образца для типирования вируса папилломы человека при клинических показаниях.
  • В случае необходимости проводятся специфические анализы для скрининга других агентов в зависимости от клинических показаний : серология ВИЧ, серология гепатит В и С, типирование ВПЧ и т.д.).

Ранняя диагностика гинекологического рака.

Очень большая часть времени и средств в передовых гинекологических клиниках направляется на раннее диагностирование и лечение гинекологического рака. В нашем центре реализуется программа профилактики гинекологических раков согласно последним научным достижениям с использованием новейших техник: трансвагинальной допплерометрии и трехмерного УЗИ, кольпоскопии или гистероскопии.

Очень большая часть времени и средств в передовых гинекологических клиниках направляется на раннее диагностирование и лечение гинекологического рака. В нашем центре реализуется программа профилактики гинекологических раков согласно последним научным достижениям с использованием новейших техник: трансвагинальной допплерометрии и трехмерного УЗИ, кольпоскопии или гистероскопии.

Ранняя диагностика рака шейки матки основывается на ежегодной цитологии совместно с обследованием шейки матки с помощью кольпоскопии. Мы производим оба исследования (цитология и кольпоскопия) совместно, т.к. известно, что цитологический мазок имеет достоверность в 80% для определения анормальных клеток у инфицированных женщин.

Возникновение рака шейки матки напрямую связано с инфекцией женских половых путей различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ), из которых типы 16, 18, 31 и 35 являются самыми опасными. На сегодняшний день с помощью специальных анализов можно узнать конкретный тип вируса, который поражает каждую женщину, и установить так называемое типирование ВПЧ. Это позволяет узнать, у какой женщины имеется больший риск возникновения рака шейки матки, и принять меры по его профилактике.

Знание причинно-следственной связи между раком шейки матки и вирусом папилломы человека позволило не так давно разработать вакцину, которая с 90% надежностью может обезопасить женщин, еще не начавших половую жизнь. В нашей гинекологической консультации имеется в наличии эта вакцина, которая стала реализовываться не очень давно. После консультации мы можем сделать прививку против ВПЧ, а также провести последующее наблюдение.

Рак эндометрия может быть диагностирован при трансвагинальном УЗИ, на котором оценивается утолщение эндометрия и характеристика кровеносных сосудов. Эндометрий — это слизистая оболочка матки, выстилающая ее полость в детородном возрасте женщины, и которая отделяется при каждой менструации. Достаточно часто встречается у женщин в возрасте от 45 до 55 лет с нерегулярными менструальными циклами или с кровянистыми выделениями из влагалища после наступления менопаузы. В случае получения изображений УЗИ, вызывающих подозрение на рак эндометрия, необходимо провести прямое исследование полости эндометрия с помощью гибкой гистероскопии и прицельной биопсии эндометрия. Диагностическая гистероскопия позволяет визуально обследовать «подозрительную» зону и получить образцы тканей для анатомо-патологического исследования.

Рак яичников является онкологической патологией, которую наиболее тяжело обнаружить на ранних стадиях, т.к. отсутствуют специфические изменения в яичниках, по которым можно было бы сделать скрининг на ранних этапах. Известно, что этот рак чаще встречается в менопаузе. В настоящее время в нашей клинике производится эхографическое исследование обоих яичников посредством УЗИ высокого разрешения и допплерометрии, чтобы оценить состояние кровеносных сосудов в яичниках и изменений, вызванных образованием новых сосудов, что может являться признаком рака яичника. Эхографическое исследование дополняется определением в крови опухолевых маркеров, повышенное количество которых является признаком возможной опухоли яичников.

Ранняя диагностика рака молочной железы возможна с одной стороны при самообследовании женщины, которое рекомендуется проводить ежемесячно в последующие после менструации дни, и с другой стороны при изучении изображений молочной железы. Данные изображения получаются при ежегодном гинекологическом осмотре, но если вы обнаружили какое-то уплотнение в зоне груди или подмышек, изменение цвета кожи, формы груди или любое другое подозрительное изменение, обратитесь к гинекологу для физикального обследования.

Рекомендуется проводить рентгеновскую маммографию не менее одного раза за период с 35 до 40 лет и ежегодно в возрасте от 40 до 50 лет. Если у пациентки наблюдались случаи рака молочной железы у родственников первой линии (мать либо сестра), то необходимо начать маммографические исследования, по крайней мере, за 10 лет до возраста, в котором был диагностирован рак у родственницы.

Во время гинекологического обследования могут быть обнаружены патологии мочеполовых путей, как, например рак вульвы и влагалища. Поражения в этих областях проявляются в изменении цвета или текстуры кожи, появляются язвы, кровоточащие при малейшем прикосновении и т.д.

Контрацепция.

Перед выбором противозачаточного средства, которое лучше всего вам подходит, рекомендуется пройти осмотр гинеколога и ознакомиться с различными противозачаточными методами. Общее состояние здоровья каждой женщины, ее образ жизни или личные предпочтения определят, какой метод будет использоваться. Противозачаточный метод должен быть надежным и безопасным как в плане контрацепции, так и для здоровья в целом, должен соответствовать ожиданиям женщины в настоящем и в будущем времени.

Д-р Берраль Gineclogo - Контрацепция Гормональные противозачаточные средства (таблетки, модные сейчас пластыри или кольца) и внутриматочные средства (ВМС), гормональные или нет, должны быть рекомендованы и введены врачом. Отдельные аспекты вашего состояния здоровья могут повлиять на эффективность некоторых противозачаточных методов: артериальное давление, варикозное расширение вен, наличие в анамнезе мигрени, инфекционные патологии фаллопиевых труб, курение и др. При консультации по применению противозачаточных средств сначала разъясняется овариальный цикл, применение и надежность различных методов. Получив достаточное количество информации о контрацептиве, наиболее подходящем по состоянию здоровья и возрасту, именно женщина принимает решение о его применении.

Методы контрацепции можно объединить в две группы: гормональные и негормональные. Развитие современных гормональных контрацептивов шло по пути снижения дозировки (в противозачаточных таблетках применяемая доза с каждым разом все ниже и с лучшей переносимостью), а также поиска новых способов введения. В настоящее время через аптечную сеть реализуются контрацептивные пластыри, подкожные гормональные имплантаты, вагинальные кольца. Все эти новые методы очень надежны и высокоэффективны. Также используются хорошо переносимые внутриматочные средства — Мирена или обычная внутриматочная спираль. Они легко вводятся во время гинекологического осмотра. Обычно внутриматочные средства предпочитают женщины, которые хотят исключить беременность на длительный срок, например, на несколько лет.

Также достаточно востребована хирургическая женская стерилизация. Перевязку маточных труб (перевязку обоих фаллопиевых труб) выбирают те женщины, которые уже испытали радость материнства и больше не хотят забеременеть. Но следует иметь в виду, что этот метод стерилизации является необратимым. Операция производится под общим наркозом методом лапароскопии. Процедура длится менее 30 минут в условиях дневного стационара, выписка производится всего через несколько часов после операции.

Консультации пар с проблемами зачатия.

В последние 15 лет мы были свидетелями настоящей революции в области репродукции человека и поиска новых путей лечения бесплодия.

Считается, что у одной из десяти пар не наступает беременность после года попыток. Мы рекомендуем через шесть месяцев обратиться за консультацией к гинекологу для проведения необходимых анализов, которые помогут выявить, имеются ли у пары какие-либо проблемы с фертильностью.

Пара с проблемами репродукции должна наблюдаться совместно. В нашей клинике можно сделать предварительные анализы для обнаружения причин бесплодия. Проводится ряд исследований, которые обычно определяют источник проблемы и позволяют запланировать курс лечения, направленный на увеличение возможностей забеременеть.

Данные исследования включают:

  • Оценка гормонального фона женщины.
  • Наблюдение за овуляцией посредством методов эхографии.
  • Анализ спермы.
  • Исследования строения матки и проходимости маточных труб.
  • Анализы крови и дополнительные тесты для изучения других причин (возможное наличие перенесенного или текущего ЗППП, ...).

Отсутствие или нерегулярность овуляторного цикла является одной из наиболее частых причин женского бесплодия. Эта проблема поддается медикаментозному лечению, при котором происходит стимуляция яичников, что увеличивает возможность овуляции и количество активных фолликулов в каждом цикле. Самой распространенной причиной мужского бесплодия можно назвать снижение количества или подвижности сперматозоидов или их низкую концентрацию. В отдельных случаях проблема бесплодия, как женского, так и мужского, связана с перенесенными инфекционными заболеваниями, а также хламидиозом или другими заболеваниями, передающимися половым путем. Также нельзя отрицать влияние социальных факторов и факторов окружающей среды (стресс, загрязнение окружающей среды, откладывание материнства по личным причинам...). Вне сомнения мы перечислили основные причины снижения фертильности у многих современных пар. Но самое важное заключается в том, что после определения причины бесплодия возможно применение многочисленных способов лечения, которые помогут бездетным парам стать родителями.

Гинекологические проблемы при менопаузе.

Термин «менопауза» на самом деле обозначает период после наступления последней менструации у женщины. Обычно термины «менопауза» или «климакс» используется для определения времени, за которое исчезли менструации. Этот период может длиться от нескольких месяцев до одного-двух лет. Менопауза наступает, когда яичники прекращают выполнять свою функцию. Это естественное явление, которое является частью процесса старения организма, и возраст его наступления может варьировать. Средний возраст начала менопаузы — 51 год, у большинства женщин она наступает в 45-55 лет. У некоторых женщин климакс наблюдается преждевременно (ранний климакс). Хотя прекращение менструаций может произойти достаточно резко, во многих случаях менструальный цикл становится нерегулярным и нарушается, овариальные циклы с каждым разом становятся все длиннее.

Во время менопаузы яичники перестают вырабатывать яйцеклетки и гормоны эстроген и прогестерон. . Симптомы наступления менопаузы связаны с гормональным дисбалансом, вызванным низким содержанием эстрогена, и также, возможно, высокими уровнями гормонов ФСГ и ЛГ.

При менопаузе могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Приливы (жар) и ночная потливость, проявляемые иногда или же многократно за день.
  • Снижение влагалищной смазки, что может вызвать ощущения сухости во влагалище и даже появление некоторых инфекций и временных кровянистых выделений из влагалища.
  • Резкие изменения настроения, бессонница и депрессия.
  • Изменения кожи, груди и волос, которые содействуют появлению ощущения старения, наблюдаемое у некоторых женщин в этот период.
  • Вымывание кальция из костей.

К отдаленным патологиям можно отнести следующие:

  • Остеопороз.
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы, которые повышают риск инфаркта миокарда и инсультов.

Иногда тяжело провести четкое различие между симптомами менопаузы и психологическими факторами, проявляющимися в этом возрасте. У многих женщин период менопаузы проходит без каких-либо неприятных переживаний. Благодаря современной ожидаемой продолжительности жизни менопауза может составить до третьей части жизни женщины. Поэтому очень важно своевременно принять меры, которые обеспечат лучшее качество жизни.

В клинической гинекологии проводится лечение патологий, связанных с менопаузой:

  • Консультирование о возможностях заместительной гормональной терапии (ЗГТ), ее назначение и должный контроль.
  • Профилактика и лечение остеопороза.
  • Профилактика и диагностика гинекологического рака.
  • Профилактика рака молочной железы.
  • Онкологические патологии при менопаузе.
  • Лечение патологий диафрагмы таза.
  • Недержание мочи.

Правильное питание и здоровый образ жизни очень важны для физического и психического благосостояния после наступления менопаузы. В нашей клинике вы можете проконсультироваться по вопросам диететики и правильного питания, получить рекомендации по диетотерапии для лечения нарушений обмена веществ, которые также могут проявиться или осложниться в этот период (повышенное артериальное давление, диабет, гиперлипемия...).


Переслать другу Переслать другу Распечатать Распечатать
Avda. Ricardo Soriano, 50, 3ºA, Edificio Terra, Marbella 29601 © Д-р Берраль. Все права защищены Ответственности | Правовые уведомления | Политика конфиденциальности