Control del Embarazo

La Obstetricia es la especialidad médica que se ocupa del cuidado de la mujer embarazada desde el momento de la concepción hasta el nacimiento del bebé. La práctica privada de la Obstetricia permite a la mujer embarazada escoger a un especialista que le merezca confianza, le resulte accesible y, si ella lo requiere, esté presente en el momento del parto.

El obstetra es el especialista que se encarga de realizar los chequeos necesarios para garantizar la salud y el bienestar materno-fetal. Por fortuna la actitud paternalista que imperaba hace tan sólo una década ha evolucionado hacia una relación de mayor proximidad. Hoy día la mujer embarazada espera recibir información precisa y fiable que le permita entender la naturaleza de las pruebas que va a realizarse y tomar decisiones informadas en todo lo que atañe a su embarazo y parto. Esta relación de confianza resulta especialmente beneficiosa cuando la colaboración de la madre es fundamental para asegurar un embarazo sano, un desarrollo fetal adecuado y un parto seguro.

Atención privada en el embarazo.

Nuestro plan de cuidados antenatales garantiza a cada gestante la mejor atención posible durante su embarazo. El Dr. Berral atiende personalmente todas las consultas obstétricas y realiza la valoración fetal mediante ecografía 2D alta definición, Doppler y 3D/4D. En la misma clínica puede realizarse las analíticas de sangre, incluidas las que se indican para la detección temprana de alteraciones cromosómicas. Llegado el momento también puede realizarse los controles de monitorización fetal y, si lo desea, solicitar nuestros servicios complementarios de nutrición y dietética o clases de preparación al parto.

En los estadíos iniciales de la gestación la asesoramos sobre cuándo debe asistir a sus controles prenatales, en qué van a consistir, y el motivo por el que se realizan. Toda gestante debe acudir a su obstetra en las semanas indicadas para vigilar la evolución del embarazo y detectar incidencias que afecten o puedan afectar la salud de la madre o el bebé.

Clínica Dr. Berral - Atención privada durante el embarazo El seguimiento de una gestación de un solo bebé y sin complicaciones incluye controles ecográficos, analíticas trimestrales y screenings, como el de la semana 12 de gestación. En cada visita se realizan también controles de peso y tensión arterial. Durante su chequeo antenatal también se tratan diversas cuestiones como la ganancia de peso, alimentación, actividad física, importantes para el bienestar y la salud materno-fetal.

En las gestaciones múltiples - gemelos o trillizos - o embarazos con complicaciones concretas -diabetes gestacional, hipertensión, crecimiento fetal inadecuado, existencia de malformaciones, placenta previa, posición podálica o transversa, etc.- se marcan pautas de seguimiento específicas para cada caso.

En el embarazo pueden darse circunstancias que obligan a una visita urgente: dolores intensos, mareos o desmayos, hinchazón, brusco aumento o disminución de peso, secreciones vaginales, hemorragias, u otras. Si duda sobre la normalidad de cualquiera de los cambios que experimenta en esta etapa, debe comunicarlo. También debe contactar con su obstetra si tiene fiebre o ha contraído alguna enfermedad por la que necesite medicarse.

Nuestra clínica es un centro independiente donde el Dr. Berral y su equipo trabajan para ofrecer el más alto estándar de atención médica en una atmósfera cálida y relajada. Ponemos a su disposición las técnicas más avanzadas, las pruebas más actuales y una vasta experiencia obstétrica. Todo ello sin renunciar a asesorarla debidamente y hacerla partícipe de la gestión de sus cuidados prenatales.

Su primera consulta y ecografía obstétrica.

El primer control debe realizarse lo antes posible tras tener noticia de la gestación. En esta visita se confirma el embarazo y se valoran los potenciales riesgos que puedan existir para la madre o para el feto. Una gestación de 5 semanas puede confirmarse mediante una ecografía.

Clínica Dr. Berral - Primera consulta y ecografía obstétrica Los objetivos de esta primera valoración ecográfica son varios:

  • Confirmar la gestación.
  • Confirmar que se trata de un embarazo en curso con actividad fetal cardiaca positiva.
  • Determinar la edad gestacional y la fecha probable del parto.
  • Descartar gestaciones fuera del útero (embarazos ectópicos).
  • Determinar la presencia de gestaciones gemelares o múltiples.
  • Diagnosticar patologías de los ovarios u otras estructuras pélvicas que puedan afectar a la evolución del embarazo.

En esta visita se elabora su historial médico. Es también ahora cuando comprobamos que conoce las pautas más importantes para su cuidado y el del bebé: dieta, ejercicio compatible con la gestación y estilo de vida en general. Todos estos factores van a incidir en la evolución de su embarazo.

Durante el primer trimestre de embarazo y aproximadamente hasta la semana 13 de gestación la ecografía se realiza preferentemente por vía transvaginal con el fin de conseguir imágenes de mayor definición y calidad. Esta exploración es absolutamente indolora y no presenta riesgo alguno ni para el bebé ni para la madre.

Clínica Dr. Berral - Semana 12: ecografía de translucencia nucal y screening Semana 12. Ecografía de translucencia nucal y screening.

La ecografía de la semana 12 se recomienda a todas las mujeres embarazadas. La translucencia nucal (TN), conocida también como pliegue nucal, es un acúmulo de líquido que se forma en la parte posterior del cuello fetal entre la semana 10 y 14 de una gestación. Una translucencia nucal engrosada se asocia con un aumento del riesgo de anomalías cromosómicas.

La translucencia nucal es un marcador ecográfico transitorio: a partir de la semana 13 de gestación perderá fiabilidad como indicador de índice de riesgo y finalmente desaparecerá. De ahí la importancia de acudir a realizarse esta prueba en el momento adecuado de la gestación.

El estudio ecográfico que realizamos en semana 12 incluye:

  • Confirmación de edad gestacional.
  • Valoración anatómica fetal -numerosas malformaciones esqueléticas, de miembros y de órganos internos son ya objetivables en este momento (espina bífida, alteraciones craneales, malformaciones de extremidades, etc).
  • Estudio de marcadores ecográficos precoces (TN y huesos nasales).
  • Estudio tridimesional y en 4D del aspecto morfológico fetal, que multiplica las posibilidades diagnósticas de esta prueba con la inclusión de volúmenes fetales que pueden estudiarse y rotarse a voluntad.

Esta ecografía es actualmente la prueba no invasiva más precoz y fiable de que disponemos para detectar el riesgo de síndrome de Down, el más frecuente estadísticamente, con 1 de cada 600 embarazos afectados.

Clínica Dr. Berral - Semana 12: ecografía de translucencia nucal y screening La fiabilidad del diagnóstico ecográfico de la translucencia nucal puede verse aumentada con un estudio de marcadores bioquímicos que se obtienen mediante una simple toma de sangre materna. Los niveles de estos marcadores, junto con la información obtenida con la ecografía y otros datos relevantes, como la edad y peso maternos, se utilizan en el "screening combinado" de la semana 12, que permite detectar las gestaciones con alto riesgo de aneuplodias -como el síndrome de Down y el síndrome de Edwards- en aproximadamente un 90% de casos. El screening combinado es válido para madres con más de 35 años y en embarazos gemelares. Es, además, una prueba totalmente inocua que no presenta ni siquiera el pequeño riesgo de pérdida gestacional asociado a pruebas invasivas como la biopsia corial o la amniocentesis.

La ecografía de la semana 20. "Ecografía de Anatomía Fetal" o "Morfología Fetal".

La ecografía que se realiza idealmente entre las semanas 18 y 20 de gestación se denomina "Ecografía de Anatomía Fetal" o "Morfología Fetal". Este momento de la gestación se considera el más adecuado para realizar una ecografía de gran precisión diagnóstica porque el bebé está ya completamente formado y además presenta el tamaño adecuado para poder estudiarlo en detalle. El principal objetivo de esta ecografía es la valoración de la salud fetal y muy particularmente el diagnóstico de malformaciones.

Se observan detenidamente diferentes planos para descartar la existencia de malformaciones cefálicas, torácicas, cardiacas, abdominales, de las extremidades, esqueléticas y genitales. La morfología placentaria y su localización en el útero son también objeto de este estudio.

La ecografía 3D/4D, con su capacidad de memorización de volúmenes corporales, mejora notablemente la capacidad diagnóstica de malformaciones fetales. La exploración ecográfica del perfil facial por ejemplo permite estudiar el alcance de problemas congénitos como el labio leporino o el paladar hendido. Cuando se detecta un problema, su clara visualización facilita la compresión paterna del mismo y ayuda a los especialistas médicos a planificar futuras intervenciones.

El estudio anatómico que realizamos en la ecografía de la semana 20 comprueba el desarrollo y movimientos de todos los órganos y miembros fetales presentes. Se analizan cabeza, cerebro, rostro, espina dorsal, brazos, manos, dedos, piernas, pies, corazón, pulmones, intestinos, riñones, vejiga, líquido amniótico, cordón umbilical y placenta. Si el bebé aparece normal en esta ecografía, las posibilidades de que tenga una malformación anatómica seria son escasas, pero no inexistentes. Hay malformaciones que aparecen o se hacen visibles en estadíos más avanzados de la gestación, como las dilataciones pélvicas renales, hidrocefalia, malformaciones cardiacas con inversiones de flujo, quistes en estructuras abdomino-pélvicas y otros.

Las ecografías del tercer trimestre repasarán la anatomía fetal y comprobarán el desarrollo de los órganos vitales.

Clínica Dr. Berral - Semana 20: Ecografía de Anatomía Fetal o Morfología Fetal
Clínica Dr. Berral - Semana 20: Ecografía de Anatomía Fetal o Morfología Fetal
Clínica Dr. Berral - Semana 20: Ecografía de Anatomía Fetal o Morfología Fetal

La ecografía en el tercer trimestre.

Clínica Dr. Berral - Ecografía del tercer trimestre Las ecografías del tercer trimestre completan los estudios anatómicos previos y monitorizan el crecimiento del bebé y la función placentaria en las semanas que preceden al nacimiento. En las últimas semanas los controles serán como mínimo mensuales y en cada visita se hará un seguimiento del crecimiento fetal. También:

  • Se estima el peso fetal, se comprueba su percentil de crecimiento y se informa sobre la tendencia al peso final.
  • Se comprueba si el bebé presenta vueltas de cordón
  • Se realiza una medición de la fluxometría Doppler para evaluar el paso de la sangre por el cordón umbilical, determinante para un crecimiento fetal adecuado.
  • Se mide el líquido amniótico y se valora el estado de la placenta.
  • Se estudian la posición y movimientos fetales.

Clínica Dr. Berral - Ecografía del tercer trimestre El número de ecografías que se practican en este trimestre y el momento de realizarlas va a venir normalmente determinado por el progreso en el crecimiento del bebé y la normalidad de los otros parámetros relevantes. Una posición de nalgas o transversa a partir de la semana 34, por ejemplo, requerirá controles para observar si se ha producido el cambio a posición cefálica. Del mismo modo una placenta calcificada o la escasez de líquido amniótico necesitarán un seguimiento más exhaustivo para monitorizar el bienestar fetal. Hacia el final del embarazo puede ser necesario realizar pruebas de "perfil biofísico fetal", con una ecografía completa para valorar el volumen de líquido amniótico, los movimientos respiratorios y el tono fetal.


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